老年整合照护：百岁人生，遇见未来的自己！

你有没有想过，如果将来自己能够百岁，将会是一个什么样的状态？

百岁老人Nanette参加赛艇比赛

纽约的百岁老人Nanette Fishman，坚持划船锻炼多年，似乎已成生活中的一部分。她说“一百岁不算什么，对我来说只是个数字，我觉得我现在不过才40、50、60岁而已。”

瑜伽界网红Tao Porchon-Lynch，习练瑜伽将近80年，教授瑜伽50多年，依然坚持自己是一个瑜伽初学者，并继续学习，虽然百岁，但仍可以做着各种高难度瑜伽体式，

健康、快乐、活力、尊严，才是每位老人所追求的百岁人生！

“失能失智、照护依赖”成最大挑战

理想是美好的，现实也是极具挑战的。随着我国老龄化持续加重，老年群体的健康问题成了所要面临的重大社会问题；随着人们越来越长寿，如何长期保持一个健康的身体状况成了每位老人每个家庭需要考虑的问题；而目前健康老龄化所面临的最大挑战依旧是“失能失智和照护依赖”。

数据来源：国家统计局、艾媒数据中心 2021

都说“家有一老，如有一宝”，但这宝可是异常“脆弱”，一旦发现他们有些“异常”，要尽快带他们进行检查就医，以免耽误病情。

高龄老人常见健康问题有哪些？

跌倒：因为平衡力和行动力变差等原因，高龄老人极易摔倒，而又因骨质疏松等原因，老人摔倒后又极易发生骨折，严重的话会出现残疾，甚至危及生命。

中风：发病时会出现肢体麻痹无力、言语不清、不明原因摔跤、视力迷糊、恶心呕吐、昏昏欲睡等症状。并且在救治后仍有再次发病概率，需要接受康复治疗和健康管理，帮助恢复身体功能。

帕金森：老年常见病，主要会影响行动能力，静止时手抖、动作迟缓、行走不稳，还会导致便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等问题。发病后需要进行药物、手术和康复治疗。

褥疮：即压疮，对于行动不便，长期卧床或坐着的老人，如果护理不当就很容易发生，并且带来一系列危害，这也是在对老年人群进行护理时需要注意的地方。

慢性病：慢性支气管炎、慢性胃炎、高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病等均为常见老年慢性病，且高龄老人常同时患有很多种疾病，由此带来多重用药、反复住院、衰弱、失能、死亡率升高，严重影响老年人生活质量，增加家庭社会负担和医疗资源的负荷。因此，管理好老年慢性病对实现健康老龄化十分重要。

心理问题和失智症：很多高龄老人因长期孤独、无助和无望感较强，导致情绪低落、敏感消极，影响正常生活，认知能力也开始下降。一旦发生失智，就会影响到老人的记忆力、执行和思考等，导致老人行为失常。

其他健康问题：病后即倒、长期忍受身体疼痛、长期卧床、恢复慢、出现并发症。

除了这些健康问题外，高龄老人在就医康复和其他方面也面临着很多问题，如外出往返不便、服务碎片化、缺少针对性的干预、医疗费用高、照护依赖、家人压力大、病后术后不知如何康复锻炼和护理......

如何避免这些状况的发生？

答案是：提前预防，全面健康管理。

身体无恙时，做好健康风险预防，通过锻炼改善，增强能力，降低风险，以及一旦身体出现问题确保早发现、早控制。

拿跌倒来讲，可以针对老人做跌倒风险评估，消除或降低存在的跌倒因素，预防跌倒发生，帮助老人日常增加相关锻炼，增强平衡感和体力。

慢病人群做好日常慢病管理，避免病情严重引发并发症；老人身体出现异常及时就医，病后术后做好康复护理，帮助尽早恢复健康，恢复正常生活，避免失能失智发生。

针对已经严重失能失智人群，保持或延缓能力衰退，即便是进入生命末期，还可通过姑息疗法与临终关怀，帮助老人及家人减轻痛苦。

青松服务案例：

青松服务过很多高龄老人，包括百岁老人，他们的情况要远比低龄老人更复杂，服务的要更全面和细心，要针对每位老人的具体情况和需求，有针对性的进行服务。

张奶奶，98岁，2020年6月8日清晨起床去厕所时摔倒，6月9日住院检查为右侧股骨颈骨折，6月12日进行半髋关节置换。术后卧床，因肢体活动障碍，生活中度依赖。同时老人有冠心病、高血压、高血糖等慢病多年。

14日开始接受青松上门康复服务，康复团队对老人做了包括身体状况、病史、用药、居住环境等全方面评估，并依据家属和老人的需求及目标制定了康复护理服务方案。根据方案，康复师进行上门康复服务+远程指导等康复护理服务，期间对老人进行定期评估和随访，指导家庭照护者和健康宣教。

服务末期的时候，张奶奶患侧肢体力量可基本支持正常状态日常生活所需，关节活动度已恢复正常，可以在单拐辅助下进行正常的步行。同时，老人的生活方式和用药得到改善，现有疾病得到了有效控制。

医养整合照护，全面健康管理

此外，关于预防老年人失能失智，全面健康管理，2020年9月至2021年8月，由青松康复护理集团牵头、北京协和医院等多家综合医院、数百家社区机构联手、两千多名老年人参与的医养整合照护试点项目，在北京圆满的完成了第一阶段试点，其成果在世界卫生组织健康老龄化年度大会上，得到了来自三十多个国家82位专家代表的高度评价。

本次试点针对存在失能风险的社区老年居民提供医养整合照护服务，围绕每个老年人的健康情况进行全面综合评估，由整合照护师制定医养整合照护方案，结合试点居民需求提供专业化、系统化的医疗、养老、康复、护理等服务。

服务后的数据显示：对老年人日常生活活动能力、心理精神状态、基础体能都带来了一定的改善。对患有多种慢性疾病的老年人，慢病管理情况得到改善。减少了老人的就医次数，降低了医疗花费。帮助老人获得了更健康、高品质的生活，预防和减少了失能失智发生，避免了照护依赖的加重。

这也是通过对高龄老人进行全面健康管理，失能失智预防，助力实现健康老龄化的有效例证。

由此可见，对于高龄老人，不能仅仅是被动的等到病后就医，或仅仅是日常生活照护，而是应该将医疗、康复、护理整合起来，通过主动健康管理+及时专业的医疗康护保障，这样才能真正有效的帮助老人预防失能失智和照护依赖的发生，减轻家庭负担，提升老人生活品质！

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