近日，中国老年保健协会、中国抗衰老促进会、中国老年学和老年医学学会、中国非公立医疗机构协会联合发布《关于加强基础营养防止中老年人群新冠病毒感染轻症转重症的专家共识》（以下简称共识）。
截至目前，战胜新冠病毒主要依靠人体自身免疫力。但对于大部分自身免疫力低下的老年人，尤其是高龄老人和体弱人群，如何有效地进行营养加强，增强自身免疫力，针对感染后出现的不同症状，如何针对性地进行营养支持，本次专家共识给出了具有针对性的基础营养加强建议。
共识提出"1+X"方案，“1”是基础，解决老人尤其是高龄老人及体弱人群蛋白质的摄入问题，这是应对新冠感染的重中之重；“X”聚焦感染后出现的不同症状，给出有针对性的营养建议。大多数情况下，“X”应与“1”结合应用，以发挥营养的综合支持作用。
➤ 蛋白质是好免疫的物质基础。免疫系统的关键物质——免疫细胞和抗体，都是由蛋白质组成，蛋白质缺乏将直接导致人体免疫力下降。然而，老年人群由于食欲不佳、膳食种类不丰富，日常膳食摄入无法解决老年人优质蛋白摄入不足的问题。➤ 共识指出，对于老年人尤其高龄老人，直接服用“优质蛋白”，更容易被机体快速吸收和利用，迅速提高自身免疫力。如已感染新冠病毒，建议用量30g/日，分次服用。咽痛和胃肠反应严重导致不能正常进食或进食不足时，应注意额外补充。建议与维生素C配合使用，加强自身免疫细胞抗病毒的活性和白细胞的吞噬作用，削弱病毒致病力，弥补免疫功能衰退。维生素C日用量0.5~3g/日，分次服用。典型症状1：钾钠缺乏——乏力心慌、腹泻、腹胀呕吐、情绪低落
新冠感染后或康复过程中出现心慌、乏力、腹胀、呕吐等，可能与缺钾有关，出现心情抑郁、情绪低落可能与大量出汗后盐分流失、缺钠有关。适度补充电解质可以补充钾、钠微量元素，同时防止脱水引起的体内电解质缺失，保持体内的电解质平衡。也可通过膳食调整：瘦肉和白扁豆钾含量较高，适当饮用淡盐开水或炒菜时多放2-3g盐有助于补充钠元素，恢复情绪。
典型症状2：炎症风暴——全身性炎症反应、免疫系统失调、器官功能衰竭
发生炎症风暴，体内往往极度缺乏维生素D3。根据前期临床观察，新冠重症患者的血液维生素D3水平基本不超过11ng/L，远远低于30-100ng/L的正常值范围。中老年人外出活动少，特别是在冬季，由于日常光照机会少导致的维生素D3匮乏非常普遍，此类人群感染新冠病毒后，容易引发炎症风暴。科学摄入维生素D3可以有效抵御因可能的炎症风暴造成的机体损伤。
新冠病毒感染后，炎症引发的氧化应激压力大大增加，同时机体应激反应可能导致咳喘多痰、喉咙肿胀等呼吸系统问题。乙酰半胱氨酸NAC和槲皮素可以及时解救病毒引发的肺损伤，保护呼吸系统功能，起到止咳平喘、消肿利水、清热解毒的功效。槲皮素是广泛存在于各种果蔬及草药中的生理活性物质，属于黄酮类化合物，在沙棘、山楂、洋葱、芦笋、苹果、柑橘中含量较高，但日常饮食很难达到500mg的每日摄入量。
典型症状4：抗氧化和修复能力弱——病情重、心肌炎、肺部纤维化
抗氧化元素主要有硒、维生素B6、辅酶Q10等。这些营养状况与病毒性疾病密切相关。硒缺乏会引起的宿主机体氧化应激、免疫调节失衡，促进病毒的感染和复制。另外，辅酶Q10也是抗氧化剂的重要组成部分，对新冠恢复期的心肌恢复、预防心肌炎有重要作用。合理补充硒和辅酶Q10元素可以增强机体的抗氧化作用，促进心肌和肺部器官修复。
典型症状5：长期后遗症——疲倦、记忆力减退、睡眠障碍、肠道菌群紊乱
英国医学期刊《Gut》最近发表的一项研究结果指出，高达75%的新冠患者康复后会出现持续平均12周的长期后遗症，包括疲倦、记忆力差等，这就是长新冠（Long Covid）。该研究同时发现长新冠患者的肠道微生物构成异常，好菌明显减少，坏菌则较多；相反，没有后遗症的患者肠道微生物的多样性与未感染人士相似。另一项追踪40万人的研究表明，那些定期服用益生菌补充剂的人感染新冠的风险较低。中老年人新冠预防或康复期间，益生菌能够改善机体应激反应导致的肠道微生态失衡，恢复肠道菌群多样性。通过降低体内慢性炎症，也能促进免疫力强化，预防新冠感染。
针对性的营养加强非常重要，建议在专业人员评估指导下服用。
参考文章：
新冠肺炎患者的营养管理建议(2022.12)
中国老年学和老年医学学会等四家协学会联合发布基础营养抗疫专家共识
