《中国血脂管理指南（2023年）》发布，有何变化？控制血脂记住以下这9点

对比16年标准，新版指南中与我们健康息息相关的变化有哪些呢？

这里重点说下75 岁及以上老年人的血脂管理：

≥ 75 岁老年人，常患有多种慢性疾病，需服用多种药物，要注意药物间的相互作用和不良反应。高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整降脂药物剂量并监测肝肾功能和 CK。

对≥ 75岁老人的ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病) 一级预防，除考虑 ASCVD 发病风险外，还需要评估生理功能状态、认知状态、多病共患、多重用药等老年综合征特点，更需个体化选择，以实现延长健康预期寿命并缩短残疾寿命的终身获益目标。

因尚无高龄老年患者他汀类药物治疗靶目标的 RCT，对高龄老年人他汀类药物治疗的靶目标不作特别推荐。

降血脂小妙招，不再担心血脂高

高血压、高血脂、高血糖被大家称为“三高”，本来就有高血压、糖尿病、肥胖等问题的人群，很容易发生血脂异常。此外，随着年龄增长其风险也会增加，尤其老年人。而血脂过高，也会增加心肌梗死、中风等危险疾病的风险。

指南中特别强调了健康的饮食习惯及生活方式，对于控制血脂非常重要。

1.少盐少糖，多吃果蔬全谷物

食盐用量每日不宜超过5g，少吃咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品；少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖的摄入量应该更低。

指南建议，增加水果、蔬菜、全谷杂粮、膳食纤维及鱼类的摄入。烹饪方式上，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，选择少油烹饪方式，如蒸、煮等。

2.减少饮酒

长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高，所以对于血脂升高人群，要严格限酒，最好戒酒。

3.少吃饱和脂肪和反式脂肪

要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，合理膳食。油脂摄入总量每人每日在20克~25克，用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸，少吃薯片薯条、泡芙蛋糕等烘焙油炸食品。

4.高危人群限制胆固醇摄入量

对于已经有动脉硬化、心血管疾病、高胆固醇血症和有高危因素人群，应特别注意胆固醇摄入，每天的食物胆固醇摄入应控制在300毫克以内。（大概相当于1个鸡蛋+50克瘦肉中的胆固醇含量）

5.戒烟、避免二手烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并有助升高“好胆固醇”的水平。

6.控制体重，尤其肥胖人群

肥胖人群高血压、高血脂及糖尿病的风险都要比正常体重人群高，所以减肥也是有效应对高血脂的有效方法之一。“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2），有利于血脂控制。

7.每周保持适量运动

长期规律性的运动对改善血脂非常有益；建议每周5～7次锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度，比如慢跑、健走、跳舞、骑自行车等。甚至可以是遛狗、做家务，总比久坐不动要强。

但要注意，如果很久未运动，要避免突然剧烈运动，应循序渐进，量力而行。而本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，要遵医嘱进行运动。

8.遵医嘱用药

生活方式的调整对于改善血脂很重要，但当无法达到效果时需要药物治疗。这时要遵医嘱用药，定期进行复查，在医生指导下，调整药量或种类等。

9.病后做好健康管理及康复

很多患者病后除了医院就医外确实不知道如何正确应对，这时建议寻求专业团队帮助，帮助患者做好日常健康管理及病后康复护理指导，降低健康风险及其他疾病的发生。

此外，还建议大家避免熬夜，保证充足休息，学会给自己减压等。

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参考资料：

1.《中国血脂管理指南（2023年）》

2.《成人高脂血症食养指南（2023年版）》

3.人民日报客户端《时隔7年迎来调整！最新指南要求：血脂检测列入小学常规检查项目》

4.健康时报《2023年最新血脂管理指南发布：科学降血脂记住这10点！》